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生命健康
牙疼两难：是忍痛留牙，还是果断脱牙？
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你有没有过牙疼到怀疑人生，跑去看牙医，结果医生建议拔牙，甚至直接让你做好 “脱牙” 准备的经历？不少人碰到这种情况，心里都会犯嘀咕：牙齿拔掉可就少了一颗，后续装假牙、种植牙，不仅费钱还麻烦。所以，能不拔牙、避免 “脱牙”，是每个牙疼患者的心声。我的邻居就经历过这样的纠结。有段时间，他牙疼得吃不下饭，晚上也睡不着觉，无奈之下，只好去看牙医。医生检查后，建议拔掉烂牙，他的心里一万个不愿意，毕竟谁都不想少颗牙。那牙齿到底能不能保住？这就引出咱们今天的话题 —— 牙疼时，如何判断牙齿该不该拔。
一、判断能否留牙，牙根是关键
其实，牙齿能不能保住，避免 “脱牙”，牙根起着决定性作用。牙根是牙齿的根基，就像大树的根一样。只要牙根还在，哪怕又短又细，牙医就有办法帮你留住牙齿，用自己的牙根重建牙齿，防止 “脱牙”。临床经验表明，这4 种情况的病牙有机会保住，避免拔掉：
- 深龋但牙根完好：蛀牙蛀得很深，但牙根还没烂掉，哪怕牙根略低于牙龈，也能考虑留住。比如，小王因为爱吃甜食，一颗大牙蛀得很严重，本以为要 “脱牙”，结果医生检查发现牙根完好，通过补牙和根管治疗，成功保住了牙齿。从中医角度来看，牙齿与肾关系密切，“肾主骨，齿为骨之余”，当人体肾阴充足，能濡养牙齿，让牙齿坚固，降低 “脱牙” 风险。小王在治疗期间，搭配滋养肾阴的食疗，如黑芝麻核桃粥，对稳固牙齿也有一定帮助。
- 多根牙部分牙根损坏：小臼齿之后的后牙，通常有两根以上牙根。要是其中一根牙根烂掉，剩下的牙根还能继续利用。比如张大爷的磨牙有一根牙根受损，医生保留了其他健康牙根，为他做了修复，恢复了牙齿功能，避免了不必要的 “脱牙”。中医讲，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能正常，能为牙齿提供充足营养，稳固牙齿，减少 “脱牙” 几率。张大爷听从医嘱，平时食用山药粥养护脾胃，促进了受损牙齿恢复。
- 牙冠裂开但牙根无损：牙齿咬合力太强，导致牙冠裂开，但牙根没损伤。有位爱吃坚果的朋友，一次咬核桃时，牙齿上端裂开，好在牙根没事，经医生治疗后，牙齿又能正常使用，避免了 “脱牙” 窘境。
- 牙齿松动但牙根大部分留存：病牙虽然会摇动，但牙根还有 1/3 以上嵌在齿槽骨中。赵阿姨的门牙松动，担心要 “脱牙”，检查后发现牙根情况符合条件，经过治疗，门牙又稳固了。中医还建议通过叩齿的方式，每天清晨上下牙齿轻轻叩击 30 – 50 次，能固齿强身，防止 “脱牙”。赵阿姨坚持叩齿，牙齿愈发稳固。
在处理病牙时，无论是补牙、根管治疗，还是考虑拔牙，牙医都会先给病牙拍 X 光片。X 光片上，白色亮光的部分是牙齿、牙根和周边骨头，灰黑色则表示牙根组织发炎或被侵蚀。一般来说，只要病牙牙根与周边牙床骨头接合处还有 1/3 以上的高度，就有希望避免 “脱牙”。
二、这些情况，拔牙或许不可避免，“脱牙” 成定局
了解了能保住牙齿，避免 “脱牙” 的情况，咱们再来看看哪些情况下，病牙只能 “被判死刑”，拔牙难以避免。
- 严重龋坏无法修复：蛀牙严重到只剩下一点点牙根，补牙和根管治疗都没用。比如，陈女士的牙齿龋坏多年，一直没重视，等疼得受不了去看医生时，牙齿只剩下残根，只能 “脱牙”。在中医看来，这种长期忽视牙齿健康导致的严重问题，和日常饮食不节、体内积热有关，提醒大家日常饮食需避免过食辛辣、甜腻食物，降低 “脱牙” 风险。
- 严重牙周病无法治疗：出现严重牙周病，手术和补骨粉等治疗方法都无效。刘大爷就因为牙周病严重，牙齿松动厉害，最终只能 “脱牙”。中医认为，牙周病与胃火上炎、肾阴虚亏有关，若是在牙周病初期，或许可通过清胃泻火、滋阴补肾的中药调理，改善症状，预防 “脱牙”，但到了刘大爷这种严重阶段，“脱牙” 可能难以避免。
- 智齿问题：长歪、长横或无法冒出来的智齿，以及容易因清洁不到位导致蛀牙的智齿，都需要拔掉，意味着不得不 “脱牙”。据统计，民众拔牙部位中，智齿占比超 70%。比如小孙的智齿反复发炎，影响正常生活，最终拔掉后，症状就消失了。在智齿发炎期间，可以采用清热解毒的药物，如金银花、野菊花等煎汤漱口，缓解炎症，但对于生长异常的智齿，拔除仍是更有效的解决办法，“脱牙” 也就成了必然选择。
- 多生齿：两颗门牙中间又长出一颗小牙齿等多生齿情况，需要拔除，“脱牙” 势在必行。曾有患者口腔里竟长出 30 多颗多生齿，有些还藏在牙肉中形成牙瘤。中医虽无针对多生齿的专门疗法，但多生齿容易引发口腔问题，这时拔除多生齿，结合中医调理，能让口腔尽快恢复健康，接受 “脱牙” 安排也是为口腔健康着想。
- 牙胚原位错误：牙胚距离萌出点过远或位置异常，导致萌出障碍，形成埋伏牙，通常也需要拔除，面临 “脱牙”。中医理论认为，这种牙齿生长异常和先天禀赋有关，虽无法改变牙胚位置，但在拔除后，可通过中医调理身体，增强体质，降低后续牙齿健康问题导致 “脱牙” 的可能性。
- 根管治疗无效：治疗蛀牙时，根管治疗无效，只能拔牙 “脱牙”。此时，中医可在拔牙后，帮助患者调理身体，减轻拔牙带来的不适，促进创口愈合，应对 “脱牙” 后的身体变化。
- 齿列矫正需求：进行齿列矫正时，口腔空间不够，为了让牙齿排列整齐，有时需要拔掉生长正常的牙齿，接受 “脱牙” 安排。在此过程中，中医的穴位按摩，如按摩合谷穴，能缓解矫正期间可能出现的牙疼，降低因牙疼可能导致的 “脱牙” 风险。
- 口腔癌放疗需求：因口腔癌需要进行放射线治疗时，为避免感染，要拔掉难以治疗的牙齿，“脱牙” 成为治疗必要步骤。在放疗期间，可通过中医扶正固本的方法，减轻放疗副作用，提升患者免疫力，应对 “脱牙” 与放疗双重挑战。
当面临拔牙抉择时，一定要向医生争取保留牙齿的机会，避免 少颗牙齿。但要知道，即便成功抢救，病牙也不一定能永远留存，如果重建后牙齿还是不耐咬、不稳固，最终可能还是得拔掉。所以，预防胜于治疗，平时做好洁牙工作，定期洗牙和检查牙齿，配合中医的养生方法，才能远离 “脱牙” 的困扰。